珠海补充医保首批待遇开始兑现 政府与商业保险相结合

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年05月31日

  今天,记者从珠海市医疗保障局获悉,本年除夕起珠海市推出民生政策附加弥补医疗安全“大爱无疆”项目,从3月2日起正式进入待遇领取期,截至目前,该项弥补医疗安全受理报销案件已达105件,预估弥补金额跨越310万元,切实减轻了参保人小我医疗费用承担。昨日,刘嘉文副市长带队前去香洲区、斗门区慰问首批享受待遇领取的参保人代表,送去市当局的关怀及慰问。据领会,这种当局与贸易安全相连系,针对所有参保居民全笼盖的附加弥补医疗安全在全省以至全都城是立异。,,

  珠海弥补医保首批待遇起头兑现

  今天,记者从珠海市医疗保障局获悉,本年除夕起珠海市推出民生政策附加弥补医疗安全“大爱无疆”项目,从3月2日起正式进入待遇领取期,截至目前,该项弥补医疗安全受理报销案件已达105件,预估弥补金额跨越310万元,切实减轻了参保人小我医疗费用承担。昨日,刘嘉文副市长带队前去香洲区、斗门区慰问首批享受待遇领取的参保人代表,送去市当局的关怀及慰问。据领会,这种当局与贸易安全相连系,针对所有参保居民全笼盖的附加弥补医疗安全在全省以至全都城是立异。

  珠海弥补医保修建第三道防地

  珠海市医疗保障局程智涛局长引见“大爱无疆”是珠海市医疗保障局结合中国人寿珠海分公司,在参保居民志愿的环境下,相关单元用有医保小我账户节余代扣采办中国人寿的贸易医疗安全作为弥补,真正在根基医保+大病弥补根本上为珠海市民修建了第三重医疗安全的坚实保障!目前,珠海市190余万医保参保居民,已有成功参保“大爱无疆”的跨越102万人。

  中国人寿珠海分公司副总司理苏秦引见,附加弥补医疗安全项目与现有医保政策构成对接互补,偏重减轻参保人医保目次领取范畴外的医疗费用承担,建立“根基+弥补+附加弥补”的多条理医疗保障系统,其待遇次要包含了四部门:1.参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部门,报销90%。根基医疗安全+弥补医疗安全目前的住院核准医疗费用最高限额为60万元,附加弥补医疗安全与之无缝跟尾。2.恶性肿瘤参保人发生合适划定的抗肿瘤公费药累计1万元以上、30万元以内部门,报销90%;投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次PET-CT查抄项目弥补,报销比例为60%。这一部门重点保障根基医疗安全不克不及领取的高费用肿瘤公费药,且肿瘤公费药纳入的前提是出产药企对此有慈善赠药勾当,慈善赠药与纳入附加弥补医疗安全报销的双重感化下,能够大大减轻恶性肿瘤患者的经济承担。目前,中国人寿珠海分公司共发布了12种可纳入报销的肿瘤公费药。3.对住院医疗费用中合适划定的小我承担累计3万元以上、30万元以内部门,报销90%。4.对初次确诊10种严重疾病的参保人予以2万元现金补助。

  项目启动以来,该司快速引入最新、最前沿的恶性肿瘤医治药品纳入报销范畴。颠末药品企业申报和相关的审批,目前中国人寿珠海分公司曾经发布了合适“大爱无疆”恶性肿瘤公费药项目纳入前提的药品二个批次共计12种肿瘤医治药品,合适相关顺应症的参保人从2019年3月2日起能够享受这些药品的报销待遇。同时“大爱无疆”项目开辟了“一站式”结算系统,通过社保收集实现与全市病院的联网结算。目前该系统曾经完成了软件开辟的前期工作,正在紧锣密鼓地进行上线月份能够正式上线投入利用。届时将可实现“一站式”立即联网结算,参保人出院时只需方法取本人承担的费用即可完成待遇领取,免除参保人到窗口提交材料环节,为参保人供给最便利的理赔办事。

  弥补医保对参保居民全笼盖

  程智涛暗示,珠海市成立弥补医疗安全轨制,贸易安全公司承办弥补医保,深度参与医保的经办办理,适应了社会成长形势,为社会管理模式改变堆集了经验。当局在项目实施中充实将当局的公信度和贸易安全公司的资本劣势相连系,没有“一手包揽”,也没有做“甩手掌柜”,而是引入市场力量来建立完美新时代医疗保障系统,在健康办理中实现了政商协同合作、社会管理模式的立异,引领医疗安全与贸易健康安全的融合成长。该项附加弥补医疗安全项目是由当局组织指导、依律例范监视的一种贸易健康安全项目,具有非营利性,政策中明白划定承办机构可提取维持项目运营的根基经办费用,其余资金全数用于待遇兑现,节余资金结存至下年继续利用;实现以参保人健康为核心,面向本市全体医保参保人,实行“三疑惑除”准绳,即疑惑除白叟、疑惑除病人、疑惑除已享受严重疾病待遇人员,充实表现社会安全的公允性和共济性。

  1.目前附加补医疗安全还能够打点参保吗?若是能够,若何参保?

  回应:对于仍未参保的二档参保人(没有医保小我账户),可通过微信关心“中国人寿股份珠海分公司办事号”并登录“大爱无疆”办事平台作“投保申请”,缴费体例可选择医保POS机刷卡或者银行账户转账。对于老年人等未便利用微信平台投保的市民,可前去“大爱无疆”办事窗口进行打点。

  2.附加弥补医疗安全下一个承办期,附加弥补医疗安全产物和待遇领取可以或许继续延续吗?

  回应:产物和待遇领取都能够延续。按照《关于实施珠海市弥补医疗安全附加项目相关问题的通知》(珠人社函〔2018〕456号)要求,承办机构变动后,原承办机构须与新承办机构做好交代工作。但承办机构能够按照上年度的附加弥补医疗安全运营环境,可提出下一年度产物调整方案,向市社会安全行政部分存案后实施。

  [义务编纂:王邬秋子]

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